داروها می توانند با ثابت نگه داشتن سطوح انتقال دهنده های عصبی، به کاهش شدت علائم و درمان وسواس فکری عملی کمک کنند. وسواس فکری عملی، وسواس فکری اجباری نیز نامیده می شود.
داروها اغلب با عوارض جانبی بالقوه همراه هستند، و گاهی اوقات فهرستی از آنچه که «می‌تواند» اتفاق بیفتد، ترسناک‌تر از آنچه قبلاً تجربه کرده‌اید به نظر می‌رسد.
طبیعی است که هنگام شروع یک دارو دلهره داشته باشید. اما برای اکثر افراد مبتلا به وسواس فکری عملی ، دارو می تواند به کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
وسواس فکری- اجباری (OCD) چیست؟
اختلال وسواس فکری-اجباری یک وضعیت سلامت روان است که با وسواس های غیرقابل کنترل، اجبار یا هر دو تعریف می شود.
وسواس ها می توانند افکار، تصاویر یا تمایلاتی باشند که به طور مداوم تکرار می شوند و احساس می کنید خارج از کنترل شما هستند. آنها اغلب ناخوشایند و مزاحم هستند و ممکن است با تعدادی از احساسات منفی مانند ترس، خشم یا شک به خود همراه شوند. اجبار نیز افکار یا رفتارهای تکراری هستند، اما هدف از اجبار خنثی کردن وسواس است.
چرا از داروها برای درمان وسواس فکری اجباری استفاده می شود؟
وسواس ها و اجبارها می توانند بر عملکرد روزانه شما در زمینه های مهم زندگی مانند مدرسه، کار یا روابط تأثیر بگذارند. برای کمک به مدیریت فرآیندهای وسواس اجباری در مغز می توان از داروها استفاده کرد.
اکثر نسخه‌ها برای این منظور متعلق به دسته‌ای از داروها به نام مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند، اگرچه می‌توان از سایر داروهای هدف‌دار سروتونین استفاده کرد، از جمله:
مهارکننده های بازجذب سروتونین (SRIs)
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
بهترین قرص برای وسواس فکری چیست؟ جدیدترین داروی ضد وسواس عبارتند از:
- ونلافاکسین (Effexor)
- کلومیپرامین (آنافرانیل)
- اسیتالوپرام (Lexapro)
- سیتالوپرام (سلکسا)
- سرترالین (Zoloft)
- پاروکستین (پاکسیل)
- فلووکسامین (لووکس)
- فلوکستین (پروزاک)
از بین پنج دارویی که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان وسواس فکری اجباری تایید شده است، کلومیپرامین تنها SRI است، اگرچه بیشتر به عنوان یک ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) شناخته می شود.
چهار SSRI تایید شده توسط FDA عبارتند از:
سرترالین (Zoloft)
پاروکستین (پاکسیل)
فلووکسامین (لووکس)
فلوکستین (پروزاک)
داروهایی که گاهی برای درمان وسواس فکری اجباری تجویز می شوند اما مورد تایید FDA نیستند عبارتند از:
ونلافاکسین (Effexor)
دولوکستین (Cymbalta)
اسیتالوپرام (Lexapro)
سیتالوپرام (سلکسا)
این داروها هنگامی که برای وسواس فکری اجباری تجویز می شوند، “off-label” در نظر گرفته می شوند، به این معنی که آنها هنوز توسط FDA برای درمان این بیماری تایید نشده اند، اما هنوز هم ممکن است برای آن موثر باشند.
برای دریافت نسخه بهترین داروی وسواس فکری عملی
به صفحه رزرو نوبت در اینجا مراجعه کنید و وقت ویزیت روانپزشکی رزرو نمایید.
دوز داروهای موثر در درمان وسواس
اکثر داروها با یک پروتکل دوز توصیه شده ارائه می شوند. یک روانپزشک ممکن است دوز فردی شما را بر اساس نیازها، بهبود علائم و سطح تحمل شما تنظیم کند.
دوزهای استاندارد در میلی گرم در روز (میلی گرم در روز) برای داروهای وسواس فکری اجباری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
ونلافاکسین (Effexor): تا ۳۷۵ میلی گرم در روز
دولوکستین (Cymbalta): تا ۱۲۰ میلی گرم در روز
کلومیپرامین (Anafranil): تا ۲۵۰ میلی گرم در روز
اسیتالوپرام (Lexapro): تا ۴۰ میلی گرم در روز
سیتالوپرام (سلکسا): تا ۴۰ میلی گرم در روز
سرترالین (Zoloft): تا ۲۰۰ میلی گرم در روز
پاروکستین (پاکسیل): ۴۰ تا ۶۰ میلی گرم در روز
فلووکسامین (Luvox): حداکثر ۳۰۰ میلی گرم در روز
فلوکستین (پروزاک): ۴۰ تا ۸۰ میلی گرم در روز
نحوه عملکرد داروهای موثر بر وسواس
بسیاری از داروهای وسواس فکری اجباری به طور سنتی به عنوان داروهای ضد افسردگی شناخته می شوند، اما می توانند به کاهش علائم وسواس فکری اجباری نیز کمک کنند.
علت دقیق وسواس فکری اجباری همچنان در دست بررسی است، اما کارشناسان پیشنهاد می کنند که عدم تعادل در انتقال دهنده عصبی سروتونین ممکن است در علائم وسواس فکری اجباری نقش داشته باشد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ نشان داد که سطوح پایین سروتونین ممکن است موجب وسواس شود.
SRI ها، SNRI ها و SSRI ها با مسدود کردن بازجذب سروتونین به سلول های عصبی (سلول های عصبی) کار می کنند، که به این معنی است که میزان سروتونین موجود در مغز افزایش می یابد.
عوارض جانبی
اکثر داروهای تجویزی با لیستی از عوارض جانبی احتمالی همراه هستند.
عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی عبارتند از:
- اختلال عملکرد جنسی
- سردرد
- تغییرات اشتها
- سرگیجه
- اسهال یا یبوست
- حالت تهوع
- احساس آشفتگی
- اضطراب
- اختلال خواب
- تغییرات وزن
- تعریق
- دهان خشک
- مشکلات در دید و بینایی
- افزایش ضربان قلب
یک مطالعه کوهورت در سال ۲۰۲۰ نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی ممکن است شانس ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش دهد. اما تحقیقات بیشتری لازم است.
سایر عوارض جانبی کمتر شایع اما بالقوه جدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افکار خودکشی
- هیپوناترمی (سطح کم سدیم شدید)
- سندرم سروتونین (سطح سروتونین بیش از حد در مغز)
ممکن است در اولین شروع دارو با برخی از عوارض جانبی مواجه شوید، اما این عوارض معمولا موقتی هستند. ممکن است طول بکشد تا بدن شما با یک داروی جدید سازگار شود.
اگر عوارض جانبی شما برای چندین هفته بدون بهبودی ادامه داشت یا اگر نگران هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا آنچه را که اتفاق می‌افتد ارزیابی کند و در صورت لزوم، تنظیمات لازم را انجام دهد.
موارد احتیاط
همه نمی توانند داروهای ضد افسردگی مصرف کنند. اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، با پزشک خود در مورد هرگونه چالش بالقوه مصرف داروهای ضد افسردگی صحبت کنید.
فلوکستین، فلوواکسامین، و سرترالین منبع معتبر FDA برای استفاده در کودکان بالای ۸ سال هستند. اما برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است برای همه کودکان مناسب نباشند.
اگر با شرایط زیر زندگی می کنید، ممکن است داروهای ضد افسردگی توصیه نشود:
- گلوکوم
- بیماری های کلیوی، کبدی یا قلبی
- صرع
- دیابت
- اختلالات خونریزی دهنده
- اختلال دوقطبی (در طول دوره شیدایی)
در موارد زیر ممکن است داروهای ضد افسردگی توصیه نشود یا ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد:
اگر سایر داروهای افزایش دهنده سروتونین را مصرف کنید
اگر با ماشین‌های سنگین کار می کنید (زیرا خواب‌آلودگی یا تغییرات بینایی می‌تواند در این امر اختلال ایجاد کند)
اگر مصرف الکل دارید
اگر از مکمل های گیاهی مانند خار مریم استفاده کنید
جدیدترین داروی ضد وسواس فکری اجباری که ممکن است استفاده شود
بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۱۰، SSRI ها و سایر داروهای سنتی وسواس فکری اجباری برای تقریباً نیمی از افرادی که آنها را مصرف می کنند، کار می کنند. هنگامی که داروهای ضد افسردگی تأثیر کافی ندارند، ممکن است درمان مکمل با داروهای ضد روان پریشی یا سایر کلاس های دارویی توصیه شود. مصرف یک داروی ضد روان پریشی به این معنا نیست که شما ارتباط خود را با واقعیت از دست داده اید.
داروهای ضد روان پریشی بر انتقال دهنده عصبی دوپامین در مغز شما تأثیر می گذارند. بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۲۰، مانند سروتونین، دوپامین نیز به عنوان یک انتقال دهنده عصبی مهم در علائم OCD ظاهر می شود. با این حال، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
آنتی سایکوتیک های رایجی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:
ریسپریدون (Risperidal)
آریپیپرازول (Abilify)
هالوپریدول (Haldol)
اولانزاپین (Zyprexa)
کوتیاپین (Seroquel)
عالی