تگرتول
کاربامازپین یا تگرتول در افراد مبتلا به صرع برای درمان و پیشگیری از تشنج استفاده می شود. همچنین برای درمان نورالژی تری ژیمینال( عصب سه قلو) ، که یک درد مداوم است و بر اعصاب خاصی در صورت تأثیر می گذارد، استفاده می شود.
کاربامازپین همچنین ممکن است برای درمان مشکلات دیگری مانند اختلال افسردگی دو قطبی و درمان ترک الکل که توسط پزشک شما تشخیص داده می شود استفاده شود.
اخیر بیمار جوانی داشتم که از طریق CHat gpt با من آشنا شده بود و بدلیل بی اشتهایی و کاهش وزن وقت مشاوره گرفته بود. در شرح حال بیمار سابقه تشنج طولانی مدت بدلیل نقص در لوله عصبی وجود داشت که با مصرف روزانه 800 میلیگرم تگرتول کنترل شده بود.
بیمار از چند سال پیش بدنیال یک استرس دچار کم اشتهایی و اندک اندک کاهش وزن شده بود اما با توجه به مصاحبه بنظر نمی رسید اختلال بی اشتهایی عصبی داشته باشد.
او از تغییر طعم و مزه غذاها صحبت می کرد و اینکه از بوی بسیاری از غذاها متنفر است. همین تغییر موجب کاهش دریافت غذا شده بود. یکی از عوارض تگرتول ممکن است تغییر در درک طعم و مزه و بوی غذا باشد.
یک توجیه علمی برای این مشکل ممکن است اثر تگرتول بر مقدار روی یا همان زینک خون باشد. از آنجا که کاربامازپین موجب کاهش سطح سرمی روی می شود، ممکن است باعث تغییر درک بو و طعم غذا شود.
اشکال دارویی کاربامازپین
کاربامازپین به صورت کارباترول، اپیتول، تگرتول، تگرتول XR و کاربامازپین عمومی در اشکال و دوزهای گوناگونی که به صورت خوراکی مصرف می‌شوند در باراز موجود است.
قرص های خوراکی 100، 200، 300 و 400 میلی گرم
قرص های جویدنی 100 و 200 میلی گرم
سوسپانسیون خوراکی 100 میلی گرم/5 میلی لیتر
کپسول های 100 میلی گرم، 200 میلی گرم و 300 میلی گرم خوراکی طولانی رهش
قرص های 100 میلی گرم، 200 میلی گرم و 400 میلی گرم با رهش طولانی مدت
نحوه نگهداری از کاربامازپین
کاربامازپین باید در دمای اتاق، بین 20 تا 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. می توان آن را برای مدت زمان کوتاه تری در معرض دمای بین 15 تا 30 درجه سانتیگراد قرار داد. در جای خشک و خنک در ظرف محکم نگهداری کنید. 
شایع ترین عوارض جانبی کاربامازپین چیست؟
شایع ترین عوارض جانبی کاربامازپین در زیر ذکر شده است. اگر هر یک از این عوارض جانبی شما را آزار می دهد، به پزشک خود اطلاع دهید.
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- احساس عدم تعادل در هنگام راه رفتن
- حالت تهوع یا استفراغ
ممکن است عوارض جانبی دیگری از کاربامازپین وجود داشته باشد که در اینجا ذکر نشده است. ماندد تغییر در درک طعم و بوی غذا که بیمار من به آن دچار شده بود. اگر فکر می کنید که یک عارضه جانبی دارویی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
عوارض جانبی جدی کاربامازپین چیست؟
جدی ترین عوارض جانبی که کاربامازپین کمتر شایع است در زیر توضیح داده شده است، همراه با اقداماتی که در صورت بروز آنها باید انجام شود.
واکنش های پوستی شدید: کاربامازپین می‌تواند باعث واکنش‌های پوستی شدید به نام پوسچولوز حاد ژنرالیزه اگزانتماتوز (AGEP)، سندرم استیون-جانسون (SJS) و نکرولیز اپیدرمی سمی (TEN) شود که در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به مرگ شود. خطر واکنش های پوستی شدید در افراد آسیایی تبار بیشتر است. اگر دچار بثورات شدید، مصرف کاربامازپین را متوقف کرده و فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اختلالات خونی: کاربامازپین می تواند باعث اختلالات خونی مانند آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک، سطوح پایین پلاکت (ترومبوسیتوپنی) و سطوح پایین گلبول های سفید خون (لکوپنی) شود. اگر هر یک از علائم اختلالات خونی زیر را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- تب
- تنگی نفس
- پوست رنگ پریده یا مایل به زرد
- کبودی یا خونریزی آسان
- عفونت مکرر
- ضعف یا خستگی غیرمعمول
- سرگیجه، سبکی سر، یا احساس اینکه در شرف غش هستید
- سردرد
- ضربان قلب سریع یا غیر طبیعی
تغییر در ریتم قلب: کاربامازپین ممکن است باعث مشکلات ریتم قلب شود که می تواند منجر به ضربان قلب نامنظم و غش شود. برخی از افراد در معرض خطر بالاتری از این موضوع هستند، از جمله افرادی که بیماری قلبی دارند یا داروهای دیگری مصرف می کنند که بر قلب تأثیر می گذارد. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر در مورد تغییرات ریتم قلب، به اورژانس مراجعه کنید.
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- احساس سرگیجه، سبکی سر، یا غش (احساس اینکه در شرف بیهوش شدن هستید)
- تغییرات در ضربان یا ریتم قلب، مانند تند، آهسته، تپش یا پرش
آسیب به کبد: آسیب کبدی که سمیت کبدی نیز نامیده می شود، در هنگام مصرف کاربامازپین اتفاق می افتد. اگر هر یک از علائم آسیب کبدی زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- حالت تهوع یا استفراغ
- درد معده یا شکم
- تب
- ضعف یا خستگی غیرعادی
- خارش
- از دست دادن اشتها
- مدفوع رنگ روشن
- ادرار تیره رنگ
- رنگ پوست یا سفیدی چشم شما به رنگ زرد در می آید (که به آن یرقان نیز می گویند)
سطح سدیم پایین (هیپوناترمی): کاربامازپین ممکن است باعث کاهش سطح سدیم شود. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر سطح سدیم پایین با پزشک خود تماس بگیرید.
- سردرد
- خواب آلودگی
- ضعف یا گرفتگی عضلات
- حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها
- خستگی یا خواب آلودگی
- سرگیجه
- افزایش وزن
- بی قراری یا تحریک پذیری
- تغییر در وضعیت روانی شما مانند توهم، سردرگمی، کاهش آگاهی یا هوشیاری
- تشنج
افکار یا اعمال خودکشی: کاربامازپین ممکن است خطر افکار یا اقدامات خودکشی را در حین مصرف دارو یا تغییر دوز افزایش دهد. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- افکار جدید یا افزایش یافته در مورد خودکشی یا مرگ
- اقدام به خودکشی
- احساس جدید یا افزایش یافته اضطراب، افسردگی، یا سایر تغییرات غیرعادی در خلق و خو یا رفتار شما مانند افزایش پرخاشگری یا خصومت
واکنش های آلرژیک شدید. کاربامازپین ممکن است باعث واکنش های آلرژیک، از جمله نوع خاصی از واکنش های آلرژیک به نام DRESS شود. DRESS مخفف عبارت Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms می باشد.
گاهی اوقات به آن حساسیت چند عضوی نیز می گویند. این واکنشی است که می تواند قسمت های مختلف بدن از جمله کبد، کلیه ها و قلب را تحت تاثیر قرار دهد. اگر هر یک از علائم واکنش آلرژیک جدی زیر را داشتید، مصرف دارو را متوقف کنید و فورا از پزشک کمک بگیرید.
- مشکلات تنفسی یا خس خس سینه
- تورم صورت، لب، دهان، زبان یا گلو
- ضربان قلب
- خارش، بثورات پوستی یا برجستگی های قرمز کم رنگ روی پوست به نام کهیر
- تب یا احساس بیماری عمومی
- غدد لنفاوی متورم
- تنگی نفس، مشکل در بلع یا گرفتگی گلو
- تورم در پاها، مچ پاها یا ساق پاها
- حالت تهوع یا استفراغ
- سرگیجه، احساس سبکی سر، یا غش کردن
نحوه استفاده از کاربامازپین
این دارو را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید. بیشتر از آن مصرف نکنید، دفعات بیشتری از آن مصرف نکنید و مدت زمان بیشتری نسبت به دستور پزشک مصرف نکنید. انجام این کار ممکن است احتمال عوارض جانبی را افزایش دهد.
این دارو همراه با راهنمای دارویی ارائه می شود. دستورالعمل ها را به دقت بخوانید و دنبال کنید. اگر سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1493-5/carbamazepine-oral/carbamazepine-oral/details
