درمان درد با tDCS (تحریک جریان مستقیم ترانس کرانیال)

درمان درد با tDCS به عنوان یک رویکرد غیرتهاجمی و ایمن، افق‌های نوینی را در مدیریت دردهای مزمن و مقاوم به درمان گشوده است. درد مزمن، فراتر از یک سیگنال هشداردهنده اولیه برای آسیب‌های فیزیکی، اغلب به یک وضعیت پاتولوژیک در سیستم عصبی مرکزی تبدیل می‌شود؛ وضعیتی که حتی پس از بهبود آسیب فیزیکی اولیه نیز ادامه می‌یابد. tDCS (تحریک جریان مستقیم فراجمجمه‌ای) به عنوان یک روش نورومدولاسیون، با هدف‌گیری دقیق نواحی قشری مغز، می‌تواند پردازش سیگنال‌های درد را تعدیل کرده و به عنوان ابزاری مکمل در کنار سایر درمان‌ها (مانند دارودرمانی و فیزیوتراپی)، اثربخشی کلی پروتکل‌های مدیریت درد را افزایش دهد.

تحقیقات نوین نشان می‌دهند که tDCS با تنظیم فعالیت نورون‌ها در مسیرهای دخیل در درک درد، راهکاری اثربخش برای کاهش وابستگی به مسکن‌های سیستمیک فراهم می‌کند. به عنوان یک روش غیرتهاجمی، این تکنیک پتانسیل بالایی در بهبود استراتژی‌های جامع مدیریت درد دارد.

tDCS چیست؟

تحریک جریان مستقیم فراجمجمه‌ای (tDCS) یک متد نورومدولاسیون غیرتهاجمی است که در محیط‌های بالینی به خوبی تحمل می‌شود. در این روش، جریان الکتریکی بسیار ضعیفی از طریق دو الکترود (آند و کاتد) به پوست سر اعمال می‌شود.

مکانیسم اثر tDCS مبتنی بر تغییر در «پتانسیل استراحت غشای» نورون‌هاست. بسته به ولتاژ، چگالی جریان، قطبیت و موقعیت الکترودها (مونتاژ)، این جریان می‌تواند فعالیت عصبی را در نواحی هدف تحریک (تسهیل انتقال) یا مهار (تضعیف انتقال) کند. این ویژگی به پزشک اجازه می‌دهد تا سطح تحریک‌پذیری عصبی را در نواحی خاصی از مغز که درگیر پردازش درد یا عملکردهای اجرایی هستند، به طور انتخابی تعدیل نماید.

درمان درد با tDCS

مطالعات بالینی گسترده بر استفاده از tDCS برای مدیریت دردهای مزمن متمرکز شده‌اند، زیرا این روش راهکاری غیردارویی برای تعدیل پردازش مرکزی درد ارائه می‌دهد. اعمال جریان الکتریکی ضعیف به مناطق قشری مغز (مانند قشر حرکتی یا قشر پیش‌پیشانی)، می‌تواند آستانه تحمل درد را در بیمارانی که دچار سندرم‌های درد مزمن (مانند فیبرومیالژیا یا میگرن‌های مقاوم) هستند، به طور معناداری افزایش دهد.

هدف از این درمان، بازتنظیم شبکه‌های مغزی مسئول درک درد و جایگزینی یا تکمیل درمان‌های دارویی سنتی است تا کیفیت زندگی بیماران بهبود یابد.

آیا درمان درد با tDCS از نظر علمی ثابت شده است؟

شواهد علمی، tDCS را به عنوان یک مداخله «احتمالاً مؤثر» در مدیریت درد نوروپاتیک، فیبرومیالژیا، میگرن و دردهای پس از عمل معرفی می‌کنند. در یک مطالعه کلیدی در سال 2015، محققان اثرات tDCS را بر سردردهای میگرنی در بیمارانی که پاسخ ناکافی به درمان‌های دارویی داشتند، بررسی کردند.

در این کارآزمایی، 50 بیمار مبتلا به میگرن (با و بدون اورا) مورد ارزیابی قرار گرفتند. گروه آزمایش (30 نفر) تحت پروتکل tDCS مکمل (علاوه بر دارو) قرار گرفتند، در حالی که گروه کنترل (20 نفر) تنها درمان دارویی را دریافت کردند.

نتایج نشان داد که گروه دریافت‌کننده tDCS، کاهش قابل‌توجهی در مصرف مسکن‌های حاد (مانند تریپتان‌ها) داشتند. علاوه بر این، شدت درد، مدت زمان حملات میگرنی و تعداد روزهای دارای درد در این گروه به شکل معناداری کمتر بود. به طور کلی، بیمارانی که tDCS دریافت کردند، کاهش 36 تا 40 درصدی در درک شدت درد را گزارش کردند که در مقایسه با کاهش 10 تا 12.5 درصدی در گروه کنترل، برتری اثربخشی این روش را به عنوان یک مکمل ایمن و ارزشمند تأیید می‌کند.

در مطالعه‌ای دیگر در سال 2017، محققان اثرات tDCS بر بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا (که اغلب با اختلالات شناختی و توجه همراه است) را بررسی کردند. این مطالعه بر روی 40 زن انجام شد که به صورت تصادفی در گروه‌های درمان واقعی و ساختگی (Sham) قرار گرفتند.

نتایج نشان داد که tDCS نه تنها درک درد را در شرکت‌کنندگان کاهش داد، بلکه عملکردهای شناختی مربوط به توجه (مانند جهت‌دهی و کنترل اجرایی) را نیز بهبود بخشید. بر اساس این یافته‌ها، تحریک قشر پیش‌پیشانی دورسولترال (DLPFC) با tDCS، راهکاری مفید برای کاهش درد و ارتقای عملکردهای شناختی در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا محسوب می‌شود.

منبع

https://www.neurocaregroup.com/tdcs-for-pain-treatment