علائم روان پریشی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون رایج است. بیماری پارکینسون (PD) اغلب به عنوان یک اختلال حرکتی طبقه بندی می شود. بارزترین علائم آن شامل عملکرد حرکتی است: لرزش، مشکل در راه رفتن و مشکل در شروع حرکت. با این حال، این بیماری اغلب علائم مختلفی از جمله علائم شناختی و خلقی را نشان می دهد. علائم روان پریشی اغلب با پارکینسون نیز همراه است.
برخی از افراد مبتلا به پارکینسون دچار زوال عقل پیشرونده ای می شوند که به نام زوال عقل لووی شناخته می شود. اجسام لوئی تجمع غیرطبیعی پروتئینی به نام سینوکلئین در مغز هستند. در پارکینسون، سینوکلئین در ابتدا در ناحیه ای از مغز به نام ماده سیاه تجمع می یابد، اما اجسام لوئی می توانند در سایر نواحی مغز از جمله نواحی قشر مغز نیز تجمع کنند. گسترش اجسام لوی در خارج از جسم سیاه با علائم غیرحرکتی و ایجاد زوال عقل پیشرونده همراه است.
دلیل علائم روان پریشی در پارکینسون
مطالعات نشان داده اند که علائم روان پریشی معمولاً در افراد مبتلا به زوال عقل لووی بادی رخ می دهد. با پیشرفت پارکینسون، شدت علائم روان پریشی نیز افزایش می یابد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به پارکینسون ممکن است یک فرد یا حیوان غیر موجود را در حاشیه دید خود “ببینند”. در ابتدا فرد متوجه می شود که این تصاویر واقعی نیستند و از این توهمات می گذرد.
با گذشت زمان، فرد مبتلا به پارکینسون ممکن است توهمات بصری را ببیند، اما همچنان متوجه شود که این دیدها واقعی نیستند. هر چه زمان بیشتر می گذرد، و شاید وقتی علائم پارکینسون شروع به همپوشانی با علائم زوال عقل لوی می کنند، توهمات برای فرد واقعی تر به نظر می رسند. انواع دیگر علائم روان پریشی مانند توهمات شنیداری و هذیان نیز ممکن است ایجاد شود.
پیچیدگی این توهمات بیانگر این واقعیت است که علائم روان پریشی می تواند یکی از عوارض جانبی درمان های دارویی برای پارکینسون باشد. پارکینسون شامل تخریب سلول های حاوی دوپامین در جسم سیاه است. مرگ این سلول ها منجر به حالت کمبود دوپامین می شود. بسیاری از داروهای مورد استفاده برای درمان پارکینسون برای افزایش سطح دوپامین در مغز یا تقلید اثرات دوپامین طراحی شده اند.
با این حال، این داروها می‌توانند مستقیماً علائم روانپریشی ایجاد کنند و احتمالاً علائم روانپریشی را نیز که در نتیجه آسیب‌شناسی اولیه پارکینسون هستند، تشدید می‌کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، پزشک معالج ممکن است سعی کند دوز داروهای ضد پارکینسون فعلی را به حداقل برساند یا به سایر داروهای ضد پارکینسون روی آورد.
داروهای مورد استفاده برای درمان علائم روان پریشی در بیماری هایی مانند اسکیزوفرنی احتمالاً با مسدود کردن گیرنده های دوپامین در نواحی لیمبیک مغز عمل می کنند. با این حال، آنها همچنین می توانند دوپامین را در نواحی مغز مرتبط با حرکت مانند جسم مخطط مسدود کنند و منجر به حرکات غیر طبیعی از جمله علائم پارکینسونی شوند. بنابراین، داروهایی که ممکن است بتوانند علائم روان پریشی را در افراد مبتلا به پارکینسون بهبود بخشند، می توانند علائم حرکتی پارکینسون را بسیار بدتر کنند.
در افراد مبتلا به پارکینسون، سایر شرایط پزشکی همزمان، مانند عفونت‌های مجاری ادراری یا تنفسی، می‌تواند منجر به یک حالت گیجی حاد به نام هذیان شود که همچنین می‌تواند خطر علائم روانپریشی را افزایش دهد. هنگام درمان علائم روان پریشی در زمینه پارکینسون، جستجو برای سایر شرایط پزشکی که ممکن است به علائم روان پریشی کمک کنند و درمان مناسب آن شرایط مهم است.
آموزش بیماران و خانواده های آنها نیز مهم است. علائم روان پریشی خفیف اغلب ترسناک یا خطرناک نیستند. توضیح دادن به افراد مبتلا به پارکینسون و اعضای خانواده آنها می تواند مفید باشد که این تجربیات نتیجه پارکینسون هستند و ممکن است توصیه شود که از داروهای ضد روان پریشی برای جلوگیری از بدتر شدن علائم حرکتی خودداری کنند.
اگر درمان دارویی علائم سایکوتیک به دلیل شدت علائم، ضروری تشخیص داده شود، داروهای ضد روان پریشی سنتی احتمالاً علائم حرکتی را بسیار بدتر می کنند. یک داروی ضد روان پریشی غیر معمول، کلوزاپین، می تواند به علائم روان پریشی بدون تشدید علائم حرکتی کمک کند.
کلوزاپین یک داروی واقعا منحصر به فرد است. اگرچه این یک آنتی سایکوتیک قوی است، اما حداقل عوارض جانبی اختلال حرکتی را دارد. متأسفانه، کلوزاپین یک داروی پیچیده برای استفاده است زیرا می تواند باعث کاهش قابل توجهی در انواع خاصی از سلول های خونی شود که باید از طریق آزمایش خون کنترل شوند. کلوزاپین همچنین می تواند عوارض جانبی دیگری از جمله افزایش وزن و آرام بخش داشته باشد.
اخیراً یک داروی جدید برای درمان علائم سایکوتیک در افراد مبتلا به پارکینسون تأیید شده است. گزارش شده است که این دارو، پیماوانسرین، علائم روان پریشی مرتبط با پارکینسون را بدون بدتر کردن علائم حرکتی کاهش می دهد. ظاهراً این دارو بدون مسدود کردن مستقیم دوپامین بر علائم روانپریشی تأثیر می گذارد. زمان نشان خواهد داد که این عامل چقدر موثر و ایمن خواهد بود. این دارو در حال حاضر در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی سنتی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی آزمایش می شود.
زندگی حرفه ای پس از روان پریشی
وجود علائم سایکوتیک در افراد مبتلا به پارکینسون یک چالش بزرگ درمان است زیرا پارکینسون در اثر آسیب ناحیه خاص به سیستم دوپامین ایجاد می شود و اکثر داروهای مورد استفاده برای درمان علائم روان پریشی با مسدود کردن دوپامین عمل می کنند. رویکردهای جدید غیردارویی و دارویی در حال توسعه هستند. امیدواریم این پیشرفت‌ها در درمان به کاهش برخی از ناراحتی‌ها و عوارض عملکردی پارکینسون کمک کند.
