جراحی اسلیو
جراحی اسلیو گاسترکتومی یک روش تهاجمی کاهش وزن برای کسانی است که وزن بسیار زیاد دارند. علیرغم کاهش وزن قابل توجه متعاقب این نوع جراحی، افرادی که شرایط خاص روانی دارند ممکن است از این جراحی آسیب ببینند.
چه کسانی نباید جراحی اسلیو انجام دهند؟
در این لیست صرفا شرایط مربوط به اعصاب و روان بررسی شده است. ممکن است شرایط خاص پزشکی نیز وجود داشته باشد که نباید جراحی انجام شود. برای اطلاع از شرایط پزشکی ممنوعه برای جراحی چاقی با پزشک متخصص مربوطه مشورت کنید.
۱. اختلال روان پزشکی شناخته شده فعال
- بیماران مبتلا به یک اختلال روانی که درمان مناسبی دریافت نکرده اند
- وجود نشانه های بیماری مانند اضطراب زیاد، افسردگی، توهم، هذیان، اختلال خواب
- بیمارانی که در یک سال اخیر از بیمارستان روانپزشکی مرخص شده اند
- بیمارانی که عود مکرر اختلال در چند سال اخیر داشته اند
۲. ریسک بالای خودکشی
خطر بالای خودکشی یک اصل محکم برای ممنوع بودن جراحی چاقی است. مطالعات و پژوهش ها نشان می دهد خطر خودکشی پس از جراحی کاهش وزن افزایش می یابد. مهمترین ریسک خودکشی بالا ، سابقه اقدام به خودکشی در گذشته است. معیارهای متعدد دیگری وجود دارند که روانپزشک با بررسی آنها ریسک خودکشی را بررسی می کند.
۳. اختلال مصرف مواد و الکل
در بسیاری از راهنماهای غربالگری روانپزشکی قبل از جراحی باریاتریک واضحا اختلال مصرف الکل و مواد منع مطلق جراحی دانسته می شود. برخی راهنماها شرط یک سال ترک کامل و خاموشی اختلال را برای جراحی لازم می دانند.
بسیاری از مطالعات عنوان می کنند اعتیاد بعد از جراحی چاقی بسیار شایع است. حتی اصطلاح اعتیاد متقابل به وجود اعتیاد جدید پس از جراحی می پردازد. پژوهش ها نشان می دهد یک اعتیاد قبل از جراحی ممکن است به اعتیاد دیگری پس از جراحی منجر شود. بعنوان مثال اعتیاد به سیگار ممکن است بعد از جراحی به اعتیاد به الکل تبدیل شود
اعتیاد پس از جراحی نه تنها موجب افت کیفیت زندگی می شود، بلکه با برگشت بالای وزن همراه است. بنظر من هر گونه اعتیاد قبل از جراحی یک منع بزرگ برای جراحی است.
۴.وجود یا سابقه اختلال پرخوری عصبی (بولیمیا نروزا) و بی اشتهایی عصبی(آنورکسیا نروزا)
افراد با سابقه ابتلا به دو اختلال پرخوری عصبی و بی اشتهایی عصبی مشکلات بسیاری درباره وزن و شکل و ظاهر خود دارند. این نگرانی‌ها ممکن است پس از جراحی بشدت تشدید و منجر به رفتارهای جبرانی خطرناک شود. حتی مواردی پس از جراحی مشاهده شده است که بدون سابقه قبلی به این دو اختلال مبتلا شده اند. مبتلایان به این دو اختلال هرگز نباید اقدام به جراحی اسلیو کنند.
۵.افراد کم توان ذهنی بدون حمایت کافی
بیماران پس از جراحی ملزم به مصرف مکمل ها و داروها و قوانین سخت غذایی هستند. اگر فردی که از نظر ذهنی و روانی توانمندی اجرای این قوانین را نداشته باشد، باید از حمایت کافی اطرافیان برخوردار باشد. اگر کمک اطرافیان و حامی مناسبی وجود نداشته باشد، جراحی ممنوع است.
سخن پایانی
بیماران روانپزشکی در مرحله فعال بیماری، افراد با ریسک بالای خودکشی، مبتلایان به اختلال مصرف الکل و مواد، مبتلایان به بولیمیا و آنورکسیا نروزا و افراد کم توان ذهنی بدون حمایت کافی نباید جراحی چاقی انجام دهند.
ممکن است بجز موارد فوق مواردی به صلاحدید روانپزشک از انجام جراحی منع شوند. این موارد ممکن است افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی، افراد با عدم پذیرش و بینش به اختلال روانپزشکی و درمان، مبتلایان به دمانس بدون حمایت خانواده و موارد دیگر باشند.
