پرخوری عصبی به انگلیسی بولیمیا نروزا ( Bulimia Nervosa) یک اختلال خوردن است که اغلب به دلیل علائم کلاسیک پرخوری و پاکسازی شناخته می شود. اما این شرایط بسیار بیشتر از این را شامل می شود. پرخوری عصبی – با نام مستعار بولیمیا – همچنین با وسواس در مورد غذا، وزن، تصویر بدن و شکل مشخص می شود. با درمان‌ها و استراتژی‌های مقابله‌ای مناسب و دانستن اینکه این وضعیت چگونه به نظر می‌رسد، می‌توان بولیمیا را مدیریت کرد.
بولیمیا نروزا چیست؟
پرخوری عصبی نوعی اختلال خوردن شامل رفتارهایی مضر حول و حوش غذا است. پرخوری عصبی اغلب با اپیزودهای پرخوری (خوردن مقدار زیادی غذا) و پاکسازی (به نوعی خلاص شدن از شر غذا) مشخص می شود. بسیاری از افراد مبتلا به بولیمیا در مدت زمان کوتاهی مقادیر زیادی غذا می خورند، که در طی آن احساس می کنند کنترلی ندارند – مثل اینکه نمی توانند تا زمانی که غذا تمام نشود، غذا را متوقف کنند. پس از پرخوری احساس گناه و شرم شدیدی به وجود می آید که منجر به پاکسازی برای خلاص شدن از شر غذا می شود.
اما در واقع دو نوع بولیمیا نروزا وجود دارد: پاکسازی و غیرپاکسازی.
پاکسازی بولیمیا این شایع ترین نوع پرخوری عصبی است که معمولاً شامل استفراغ کردن یا استفاده از دیورتیک ها و ملین ها برای پاکسازی می شود.
بولیمیا غیر پاکسازی کننده این نوع معمولاً شامل روزه گرفتن یا ورزش بیش از حد پس از پرخوری است.
برخی از افراد ممکن است رفتارهای بولیمیا پاکسازی کننده و غیرپاکسازی کننده داشته باشند.
رفتارهای پرخوری عصبی اغلب به صورت خصوصی انجام می شود، بنابراین بسیاری از افرادی که با این بیماری زندگی می کنند احساس تنهایی و انزوا می کنند. اما اگر بولیمیا دارید، تنها نیستید. تقریباً ۲۸.۸ میلیون آمریکایی در طول زندگی خود دچار اختلال خوردن خواهند شد. از این افراد، حداقل ۲۸۸۰۰۰ مورد حدود ۱٪ – به پرخوری عصبی مبتلا خواهند شد.
آمار بولیمیا نروزا
علیرغم آنچه قبلاً در رسانه ها باور و برجسته شده بود، پرخوری عصبی تنها وضعیتی نیست که زنان جوان و سفیدپوست را تحت تأثیر قرار می دهد. بولیمیا نروزا افراد را در هر سن، هویت جنسی، گرایش جنسی، نژاد و اندازه تحت تاثیر قرار می دهد.
بیایید نگاهی گذرا به برخی از آمارهای بولیمیا نروزا و همه مواردی که بر آن تأثیر می گذارد بیندازیم:
- حدود ۱٪ از مردم در ایالات متحده آمریکا در مقطعی از زندگی خود به بولیمیا مبتلا می شوند.
- بولیمیا زنان (۰.۵٪) را ۵ برابر بیشتر از مردان (۰.۱٪) تحت تأثیر قرار می دهد.
- زنان مبتلا به بولیمیا بیشتر از مردان به دنبال درمان برای اختلال خوردن خود هستند.
- سن متوسط شروع (زمانی که بیماری شروع می شود) ۱۸ سال است .
- از تعداد نوجوانان مبتلا به پرخوری عصبی، ۴۱.۳٪ رفتارهای پاکسازی را گزارش می کنند، در حالی که بقیه در رفتارهای غیر پاکسازی هستند.
- نوجوانان سیاهپوست ۵۰ درصد بیشتر از نوجوانان سفیدپوست درگیر رفتارهای مرتبط با پرخوری عصبی مانند پرخوری و پاکسازی هستند.
- احتمال ابتلا به بولیمیا در افراد اسپانیایی تبار بسیار بیشتر از همسالان غیر اسپانیایی است.
- دانشجویان آسیایی آمریکایی نرخ بیشتری از رفتارهای مرتبط با پرخوری عصبی مانند پاکسازی را نسبت به همسالان غیر آسیایی خود گزارش می دهند.
- مردان همجنس گرا ۷ برابر بیشتر از مردان دگرجنسگرا در معرض پرخوری و ۱۲ برابر بیشتر در معرض پاکسازی هستند.
- پسران همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا بیشتر به رفتارهای پاکسازی مانند استفراغ، فستینگ یا استفاده از ملین‌ها یا قرص‌های لاغری برای کنترل وزن خود دست می‌زنند.
- بین ۳۵ تا ۵۷ درصد از دختران نوجوان رفتارهای مرتبط با پرخوری عصبی مانند استفراغ خود القایی و استفاده از قرص های لاغری یا ملین ها را انجام می دهند.
- پرخوری عصبی شایع ترین نوع اختلال خوردن در میان اعضای ارتش است.
علائم و نشانه های بولیمیا نروزا
تشخیص اینکه آیا فردی به پرخوری عصبی مبتلا شده است یا خیر، همیشه با نگاه کردن به او آسان نیست. فرد مبتلا به بولیمیا ممکن است لاغر، با وزن متوسط یا دارای اضافه وزن باشد.
برخی از علائم فیزیکی رایج پرخوری عصبی عبارتند از:
- تورم گونه ها یا فک ها
- کم آبی شدید
- پینه یا خراش روی بند انگشت یا پشت دست
- مشکلات گوارشی، مانند یبوست یا رفلاکس اسید
- رگ های خونی در چشم
- دندان های لکه دار یا تغییر رنگ
افراد مبتلا به بولیمیا نروزا معمولاً در مورد پنهان کردن علائم خود بسیار مراقب هستند. با این حال، اینها برخی از رفتارها هستند که ممکن است متوجه آن شوید که می تواند نشان دهنده یک مشکل باشد.
رفتارها یا تغییرات رایج می تواند شامل موارد زیر باشد:
- آنها بلافاصله بعد از غذا به دستشویی می روند.
- در مکان‌های غیرمنتظره بسته‌بندی‌های خالی غذا پیدا می‌کنید.
- آنها زیاد ورزش می کنند، حتی در هوای بد یا زمانی که خسته یا آسیب دیده اند.
- آنها غذا را در مکان های عجیب و غریب احتکار می کنند.
- بسته های خالی ملین ها، دیورتیک ها یا قرص های لاغری را پیدا می کنید.
- آنها وعده های غذایی را حذف می کنند یا وعده های بسیار کوچکتری می خورند.
- آنها بیش از حد از دهانشویه، نعناع یا آدامس استفاده می کنند.
علل و عوامل خطر
علت دقیق بولیمیا نروزا یا همان پرخوری عصبی به طور کامل شناخته نشده است، اما کارشناسان معتقدند عوامل متعددی وجود دارد که می تواند شانس ابتلا به این اختلال خوردن را افزایش دهد.
عوامل عبارتند از:
- ژنتیک
- پریشانی احساسی
- شرایط سلامت روان
- تجربیات اجتماعی و فرهنگی
- رویدادهای استرس زا زندگی
- قلدری و شرمساری وزن
- حوادث آسیب زا
هنوز چیزهای بیشتری در مورد اینکه چه چیزی باعث ایجاد بولیمیا می شود وجود دارد. به عنوان مثال، محققان در حال بررسی ارتباط بین تغییرات ساختاری در مغز و غذا خوردن هستند.
تشخیص بولیمیا نروزا
اگر فکر می‌کنید ممکن است بولیمیا نروزا یا اختلال خوردن دیگری داشته باشید، میتوانید با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی صحبت کنید که می‌تواند ارزیابی، تشخیص یا ارجاع به متخصص اختلالات خوردن را برای شما ارائه دهد.
پزشک شما احتمالاً با یک معاینه فیزیکی شروع می کند. آنها ممکن است برای تعیین شاخص توده بدنی (BMI) وزن و قد شما را از نزدیک بررسی کنند. سابقه پزشکی گذشته شما نیز برای بررسی تغییرات شدید وزن در طول زمان بررسی می شود.
همچنین از شما سؤالاتی در مورد عادات غذایی و ورزش پرسیده می شود و احتمالاً از شما خواسته می شود یک پرسشنامه سلامت روان را تکمیل کنید.
آزمایش خون ممکن است برای رد هر گونه شرایط دیگری که ممکن است باعث یا مرتبط با علائم شما باشد انجام شود.
در نهایت، تشخیص پرخوری عصبی معمولاً بر اساس معیارهای موجود در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) است.
اما تشخیص بولیمیا نروزا همیشه آسان نیست. بسیاری از افرادی که رفتارهای مرتبط با بولیمیا نروزا دارند، معیارهای دقیق تشخیص را ندارند.
مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۸ نشان داد که تعداد افرادی که رفتارهای اختلال خوردن دارند بسیار بیشتر است – ۱۴ تا ۲۲٪ – از افرادی که با دستورالعمل‌های تشخیصی دقیق مطابقت دارند (کمتر از ۲٪).
علاوه بر این، سیاه‌پوستان، بومی‌ها و رنگین پوستان نسبت به سفیدپوستان کمتر دچار اختلال خوردن می‌شوند.
حتی اگر معیارهای سخت گیرانه برای تشخیص را نداشته باشید، باز هم سزاوار آن هستید که در صورت نیاز به دنبال حمایت و دریافت آن باشید.
درمان بولیمیا نروزا
راه های مختلفی برای درمان و مدیریت بولیمیا نروزا وجود دارد.
هر طرح درمانی برای شما منحصر به فرد خواهد بود. هیچ دو برنامه درمانی شبیه هم نیستند زیرا هر فرد مبتلا به بولیمیا نروزا متفاوت است.
به طور معمول، یک برنامه درمانی شامل حداقل یک یا دو مورد از موارد زیر است:
- روان درمانی فردی، گروهی یا خانوادگی
- درمان شناختی رفتاری
- توانبخشی بستری یا سرپایی
- داروها
- مشاوره تغذیه
- گروه های حمایتی
برای بسیاری، بولیمیا نروزا یک بیماری مادام العمر است. برخی از افراد مبتلا به بولیمیا نروزا می توانند پس از اولین درمان با غذا و ورزش رابطه سالم برقرار کنند. برخی دیگر ممکن است عود کنند و دوباره نیاز به درمان داشته باشند.
عوارض پرخوری عصبی
با گذشت زمان، چرخه مداوم پرخوری و پاکسازی می تواند به کل بدن آسیب برساند و منجر به عوارضی شود که بر قلب و سایر عملکردهای بدن تأثیر می گذارد.
برخی از عوارض رایج پرخوری عصبی عبارتند از:
- مری آسیب دیده یا ملتهب
- زخم ها
- التهاب پانکراس
- پوسیدگی دندان
- غدد ملتهب یا آسیب دیده در فک و گونه ها
- کم خونی
- ضربان قلب نامنظم
- نارسایی قلبی
- نارسایی کلیه
- سوء تغذیه
در برخی موارد، عوارض شدید – مانند نارسایی قلب یا اندام – می تواند منجر به مرگ شود.
سایر شرایط همراه با پرخوری عصبی
افراد مبتلا به بولیمیا نروزا اغلب دارای مشکلات سلامت روانی هستند.
بر اساس منبع معتبر موسسه ملی سلامت روان، ۹۴.۵ درصد از افراد مبتلا به بولیمیا نروزا حداقل یک بیماری روانی دیگر نیز دارند.
شرایط مشترک بولیمیا نروزا و سلامت روانی شامل موارد زیر است:
اضطراب
افسردگی
اختلال وسواس اجباری (OCD)
مصرف مواد
یک اختلال شخصیت
تحقیقات همچنین نشان می دهد که ۳۰ تا ۴۰٪ منبع قابل اعتماد افراد مبتلا به بولیمیا نروزا بیشتر درگیر رفتارهای خودآزاری مانند بریدن دست هستند.
زندگی با بولیمیا
زندگی با پرخوری عصبی می تواند کار سختی باشد. بازگشت به عادات غذایی سالم و استفاده از مهارت های مقابله ای در صورت نیاز همیشه آسان نیست.ممکن است چندین ماه یا حتی سالها طول بکشد تا بیمار به طور کامل بهبود یابد.
ریکاوری فیزیکی: داشتن یک وضعیت فیزیکی خوب، از جمله حفظ وزن مناسب برای بدن.
بازیابی رفتاری: کاهش یا حذف رفتارهای مرتبط با پرخوری عصبی، مانند پرخوری و پاکسازی یا عدم پاکسازی.
بازیابی روانی: داشتن تصویری واقع بینانه از وزن و شکل بدن و داشتن اهداف سالم.
یک سیستم پشتیبانی قوی نیز کلیدی است. والدین، شرکا، دوستان و غیره می توانند به تشویق رفتارهای مثبت خوردن کمک کنند.
حتی اگر احساس نمی کنید که به طور کامل بهبود یافته اید، درمان همچنان می تواند تا حد زیادی علائم را کاهش دهد. با گذشت زمان با مدیریت مداوم، ممکن است بتوانید تمام علائم خود را از بین ببرید.
برای برخی افراد اعتراف به پرخوری عصبی می تواند ترسناک باشد – اما مهم است که در اسرع وقت به دنبال کمک باشید. پرخوری عصبی در صورت عدم درمان می تواند آسیب زیادی به بدن وارد کند.
اگر نگران یکی از عزیزانتان هستید، حمایت و تشویق شما می‌تواند بسیار کمک کند. در حالی که نمی توانید فرد مبتلا به بولیمیا را مجبور کنید که به دنبال کمک باشد، بودن در کنار او و اطلاع دادن به او از میزان اهمیت شما می تواند ارزشمند باشد.
برای رزرو نوبت ویزیت جهت درمان بولیمیا نروزا میتوانید به صفحه رزرو نوبت مراجعه نمایید.
قبل از شروع درمان پرخوری یا پرخوری عصبی میتوانید با
تهیه برنامه غذایی پرخوری عصبی از اینجا
بمدت دوهفته شروع درمان را امتحان نمایید. این برنامه غذایی تا حدود زیادی پرخوری اولیه را متوقف می کند.
منبع: